方舱医院里的药师:1管1000的挑战

2020
02/14

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张斯文 / 健康界
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为逆流而上的中国药师点赞,祝早日凯旋!

每天上午10点半到12点、下午4点半到6点,是主任药师杨勇最忙的时候。

57155.com_【官方首页】-澳门威尼斯人身处武汉客厅方舱医院的杨勇,来自四川省人民医院药学部,一周多前随医疗队前来支援。

按照方舱医院的工作流程,医生每天上午、下午各查房一次,查完房后,会通过计算机系统下达医嘱。也就在此刻,用药申请会一股脑涌向药房。杨勇与一同当班的同事苏玓药师要对照医嘱,迅速分拣出不同区域患者所需要的药品。

这意味着,从收方到药品出库、分拣,每个患者处方留给杨勇的处理时间只有十几秒。

两个药师 照看2000名患者

2月5日清晨6时40分,四川省第四批援助湖北医疗队的43名队员乘坐Z124次列车抵达武昌站,他们被安排进入武汉客厅方舱医院开展工作。57155.com_【官方首页】-澳门威尼斯人杨勇是其中之一。

在得知疫区急需呼吸和抗感染专业临床药师后,有着25年医院药学工作经验的呼吸科临床药师杨勇匆匆与家人告别,背上简单的行囊,以国家(四川)紧急医学救援队增编队员身份和“战友”共同踏上列车,成为第一批支援武汉的临床药学专业技术人员。

“我希望能从药学的专业角度出发,探讨更合理的救治方案,为武汉的疫情防控出一份力。”杨勇在自己的请战书中写道。

杨勇人还没到武汉,就收到了之前学生、病人发来的微信,叮嘱他武汉形势严峻要做好防护。已经做好了打一场硬仗的准备,但在正式进入方舱医院工作后,他还是被眼前空旷展区里,有序排列的上千张床位震惊了。

武汉客厅方舱医院由当地的文化地标建筑武汉客厅改造而成,与金银潭医院相邻,收治的都是新冠肺炎的轻症患者。

“我们刚到客厅方舱医院的时候有1200多名患者,这两天差不多已经收满,2000人。”杨勇告诉健康界,目前有来自四川、上海、北京、陕西、新疆生产建设兵团和江苏6支队伍的10名药师分成几个班次为这些患者提供药学服务,为了最大限度地节省防护服等医用资源,药师两人一班,从早八点到晚八点,每班12小时,在方舱内为患者服务。

因为进舱要穿防护服,为了节省防护物资,期间不上厕所,杨勇以及其他药师每次进舱前几个小时就开始控制饮食,并穿上成人纸尿裤进舱,只有下班回到驻地完成一整套消毒流程后,才能安心吃上一顿饭。

57155.com_【官方首页】-澳门威尼斯人每天上午10点半到12点、下午4点半到6点这两个时间段内,当班药师收到医嘱后,需要迅速统计出方舱医院内ABC三个区域,共2000名患者所需药物,打印出明细,一边对照医嘱,一边开始配药。每完成部分药品配置后,两人交叉互检,以确保每一份药品与医嘱相符,保障患者用药安全。

“几百张处方,要迅速统计出每种药物的总用量,一次性出库,再快速依照处方做分拣。57155.com_【官方首页】-澳门威尼斯人”杨勇如此描述。不过,除了一些患有基础病的患者,大量患者的用药品种相对集中,这多少降低了他们出库、分拣的复杂程度。

作为临床药师,在方舱医院杨勇还有诸如“搬运工”“仓库管理员”等工作角色——协助运到方舱医院的药品入库、根据使用频次按照区位摆放、进行物资清点、协调特殊用药库存等工作。

57155.com_【官方首页】-澳门威尼斯人健康界了解到,方舱医院一般会储备200多种常用药品,“我们进入药房之后,会做一个规划图。57155.com_【官方首页】-澳门威尼斯人常用的、大剂量药物会放在比较醒目的位置;特殊用药、不常用药,会标注专门的记号摆放。总之,看到医嘱上的药品就能够迅速反应出药品摆放的位置并找到。” 杨勇说。

因为本来就戴眼镜,进入方舱后还要再戴护目镜,长时间下来,护目镜上布满水汽影响视线,这是比辛苦更让杨勇“困扰”的一大难题。

这两天,在救援队的微信群里,杨勇和同事汪婷学了一招:戴护目镜之前用非免洗手消涂一下护目镜,然后不要冲水,用卫生纸擦一下,这样就不会起雾了。

以点带面 将一线经验推向全国

方舱医院收治的都是轻症患者,但一些患者有心脑血管疾病、糖尿病等慢性基础病,用药时就要多方面考虑。杨勇回忆,10号,方舱中接收了一位长期服用优甲乐的患者,考虑到药物的特殊性,以及与新冠肺炎治疗药物的相互作用,他及时与提供药品保障的中南医院联系,沟通了更好的用药方案,以保障患者的用药安全。

作为呼吸专业的临床药师,杨勇还经常接到远程会诊的微信邀请,参与在武汉其他医院甚至是外省市救治的复杂病例讨论,提供个性化的用药建议。

在多日的工作中,杨勇也发现了一些问题。

“不同的病区由不同的医疗队负责,大家对于抗菌药物使用松严的把控也不太一致。”发现这个问题后,杨勇第一时间与指挥部联系将问题反馈给了医疗队,建议严格把握抗菌药物使用指南,“目前这个问题已经得到了良好的反馈。”

 “从现有普适处方来看,大多数患者同时服用中药汤剂和中成药,可能存在潜在的药物相互作用,我们已经着手对处方进行分析,但有些内容还要查阅资料确认之后,才能反馈,给指挥部进行进一步调整。”杨勇告诉健康界。

12日,杨勇接到任务要从客厅方舱医院转战汉阳方舱医院,为保障新方舱医院顺利运行做好前期药品准备工作,布局药房,理顺工作流程。

整理好方舱医院的药品目录后,杨勇联系由北京宣武医院王育琴主任,北京积水潭医院甄建存主任,北京天坛医院赵志刚主任和四川省人民医院童荣生主任等业内权威共同发起的全国支援湖北一线药师专家团,根据药品目录制定药品处方集,将所有药品使用方法,注意事项等内容编辑成册备用。

同时,奋战在一线的杨勇还建立了全国支援湖北一线药师工作群,将全国各地到武汉支援的近40位药师联络起来,和专家团一起实现即时咨询和资源共享。这些一线药师还通过各种渠道,就诊疗中面临的困难向全国同行寻求更好的解决方案,并及时将湖北的经验向同行分享。

一线的紧要任务忙得差不多了,作为牵头人,杨勇又开始组织起了四川省执业药师协会药物治疗方案专业委员会讨论NCP药学防控、药学监护和远程药学会诊方案问题。

“爸爸你知道吗,每次你发来的照片都是穿着厚厚的防护服,戴着口罩和护目镜,我都快认不出你了。”不久前,杨勇的儿子给他发了一段视频,希望他能早日回家。

像杨勇一样支援武汉的一线药师,虽然不像方舱内的医生护士一样,每天直接“围着患者转”,但却在用自己的专业知识,一次次挑战精力极限,保障着患者的用药安全。

为逆流而上的中国药师点赞,祝早日凯旋!

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